细菌性阴道病变和盆腔炎症的临床分析

  目的探讨细菌性阴道病变(BV)在妇科门诊中的发病情况,并分析其与妇女盆腔炎症及相关疾病之间的关系。方法将本院21年~212年收 治的37例门诊妇科病患作为研究对向,针对病患临床表现及线索细胞检查,对这些病患进行BV筛选,并将其中的正常阴道组、真菌性阴道炎组、滴虫性阴道炎 组与BV组进行对比分析。结果BV在妇科门诊中有着很高的发病率,并且其发病高峰在25~39岁性生活比较活跃的时期,BV组的盆腔病变炎症与相应而致的 异位妊娠与不孕症等,明显高于各类阴道病变组。结论对于细菌性阴道病变而言,其在很大程度上与盆腔炎症及相关疾病有着一定相关的联系,因此必须对门诊患者 进行筛选后积极治疗无症状的BV,从而改善病患预后。
关键词细菌性;阴道病变;盆腔炎症;临床分析
细菌性阴道病(BV)属于生育期妇女常见的下生殖道感染性疾病,近年来国内外关于BV与妊娠之间的关系研究报道相对较多,而其与盆腔炎症之间 的研究尚无太多的考证。为了供探究细菌性阴道病变与盆腔炎症及相关疾病之间的关系,吉林省延边朝鲜族自治州妇幼保健院进行了相应的临床分析,现将相关结 果报告如下。
1资料与方法
11一般资料
本院21年~212年收治的37例门诊妇科病患,年龄21~61岁,平均为352岁;所有病患皆有性生活史,并且相关检查还显示除了9例外皆有妊娠史。
12方法
121检查方法
妇科门诊采用的检查方法有①对病患阴道黏膜有无充血进行观察,同时也观察阴道分泌物的性质与量。②采用本省产精密PH试纸(PH为38~54)直接浸入窥器内的分泌物中,大约半分钟之后读出PH值。③在显微镜下观察线索细胞,同时将数目记录下来。
122诊断方法
本研究的诊断方法以李莪、翁梨驹编译的细菌性阴道病诊断标准为主①均质稀薄的阴道分泌物。②分泌物有鱼腥味。③阴道的PH值在45以上。④出现线索细胞。根据这四个方面,若出现了前三项中的任意两项,并且线索细胞占2%,那么便可以诊断。
123治疗方法
建议采用口服替硝唑胶囊(25 mg/粒)治疗,每24 h顿服1次,1 g/次,首次加倍,连用7 d;在用药期间,禁用其他抗生素,禁止性生活,禁止阴道冲洗。
13统计学方法
本研究相关数据全部录入Excel表格中,并采用统计学软件SPSS13进行数据分析与处理。
2结果
通过本研究可知①BV在妇科门诊中有着很高的发病率,大约为539%,相较于滴虫性阴道炎的1498%、真菌性阴道炎的586%、老年性 阴道炎的195%及正常组的241%,明显差异性显著(P<5)。②BV发病年龄高峰段为25~39岁性生活比较活跃的时期,百分比约为 681%。③BV的临床结果及测试显示134例典型阴道分泌物(稀薄均质样白带),百分比822%;阴道无炎症改变患者118例,百分比为 7178%;线索细胞阳性率患者146例,百分比为8957%。④细菌性阴道炎患者在各类炎症类型上的发生率(384%)明显高于其他阴道炎患者(滴虫 性阴道炎343%;真菌性阴道炎1667%;老年性阴道炎;正常组2297%),而其中附件炎最多(229%),其次为盆腔炎(552%),接着为 不孕症、异位妊娠与宫体炎。 3讨论 细菌性阴道病与一般淋球菌、滴虫及念珠菌引起的阴道炎相比,其阴道黏膜出现的局部炎症并不明显,也没有大量细胞浸润的现象产生,患者阴道内正 常的乳酸缺乏的原因是在患者阴道分泌物中,加德纳菌、厌氧菌如类杆菌、胨链球菌等细菌大量增多,阴道内的厌氧菌出现过度生长,从而抑制了能产生过氧化氢的 乳酸杆菌正常生长,这样具有杀灭细菌作用的过氧化氢产生减少,阴道内的厌氧菌更一步的增加,形成阴道内菌群恶性循环产生。 31细菌性阴道病发病率 细菌性阴道病属于生育年龄妇女最为常见的一种阴道感染性疾病,在国外的文献中报道该病的患者占了妇科及其计划生育门诊就诊中的 15%~29%,而在我国不同人群中细菌性阴道病患者的发病率大约在15%~45%,由此可见,该病属于一种十分常见的妇科疾病,值得高度重视。在本研究 中可知,对于细菌性阴道病而言,其发病率比滴虫性阴道炎与真菌性阴道炎皆高,在生育期妇女相关阴道病变中占了首位。此外,其发病的年龄高峰期在25~39 岁,大约占了8%左右,这与性生活活跃期有着一定的联系,符合高发病期。 32细菌性阴道病变与妇科盆腔病变之间的关系 对于细菌性阴道病而言,其在临床上的炎症体征表现并不明显,不过由于其属于阴道内菌群生理内环境改变所致,故而其与阴道内乳酸杆菌 (lactic acid bacillus, LAB)、加德纳杆菌(Gartners bacillas, GB) 或混合性厌氧菌失调有着莫大的联系,一旦阴道乳酸杆菌和厌氧菌群的均势发生了一定的变化便会对阴道正常生态平衡产生破坏,从而使得病菌繁殖,最终就会引发 细菌性阴道病变。在本研究中,虽然大部分患者并未出现阴道炎症改变,但由于各种混合性细菌感染,使得宿主始终处在一种被感染的危险状态中,并且还发现了细 菌性阴道病导致了下生殖道上行性感染的盆腔疾病,比如说盆腔炎、异位妊娠、附件炎及不孕症等,这些发病率都明显比正常阴道者高。 总之,通过本研究可知,细菌性阴道病变与盆腔炎症及其相关疾病之间呈现一种相关性,因此必须建议相关门诊部门行常规细菌性阴道病的筛选,积极 对无症状的细菌性阴道病进行治疗,以期最大化降低生育期的妇女盆腔炎症而导致的异位妊娠、附件炎及不孕症等的发病率,从而高生育期妇女的生活质量。 参考文献 1余小琴 细菌性阴道病与宫颈上皮内病变 中国山东济南,28534. 2马楠 盆腔炎与细菌性阴道病的关系. 中国煤炭工业医学杂志, 2,6 611612. 3姜晶,王希芝,陶美玉,等 细菌性阴道病与盆腔炎性病变的关系. 现代妇产科进展, 2,4 3637. 4严园,周晓 细菌性阴道病对LEEP治疗宫颈病变疗效的影响. 重庆医学, 211,18173.